医院 王砚
一、药品效期与储存的关系
药品包装及说明书上注明了药品的储藏条件。这些贮藏要求是根据药物的成分、工艺以及包装材料材质、密封性等，经过试验测算制订的。
一旦不按照规定贮藏，药品就会：
（1）有效成分就会降低
（2）产生有毒有害物质
（3）缩短药品的保质期
（4）变质失效
所谓药品的有效期，是指在规定储存条件下，药品能保证其质量合格的期限。
直观一些说，是在规定储存条件下，药品有效成分减少10%所经历的时间。
有效成分的减少主要指药品的降解，降解是一种化学过程（包括氧化、分解、水解等化学反应）。
绝大多数化学反应随温度升高而反应速度加快，水分更是很多化学反应良好的介质，光照也可加速药品的氧化还原反应。
如果药品储存条件不符合规定要求，会使药品的有效期限缩短。
二、开封拆包的药品保质期会缩短
口服盒装药：如果外包装没有损坏，依原厂制定之有效期限为准。
如果损坏外包装，将药品拆零分装后，其直接暴露于空气中，已无法达到要求的分装环境，容易出现质量问题。为此，药品重新分装后有效期为：从重新包装之日起不超过6个月，或（药品有效期-重新包装日期）*25%；两者中以期限较短者为准。
口服散装药：分装后按照如上方法计算有效期，或依照分装药袋标识期限（若有异状应丢弃）
口服溶液剂：（包括口服水溶液或悬浮液，如用来减轻感冒症状的酚麻美敏口服溶液）打开后，依产品不同，保存期限为一周至四周之间。
外用药膏、眼药水：《中华人民共和国药典》（年版）中指出，除另有规定外，眼用制剂、涂剂、涂膜剂等在启用后最多可使用4周。
三、常见的药品储藏条件
（1）冷藏保存 常见的有胰岛素、丙种球蛋白及各种生物制剂，受热后易变形的药品有各种肛门栓剂、阴道栓剂。
（2）密闭保存 有些药品久置空气中易于风化，应密闭保存，如硼砂、硫酸镁、枸橼酸等；有些药品长期接触空气会被氧化，如维生素C、鱼肝油滴剂等。一些易挥发的药物，如红花油、碘酒及其他含酒精的制剂也要密闭保存。要密闭保存的药物应放在玻璃瓶内，瓶口要封严，不能用纸盒贮存，否则易变质。
（3）防潮保存 许多药品会吸收空气中的水分而潮解，药品可出现融化、发霉、发酵、粘连等潮解现象。需将它们放在密闭的小瓶内，并置于干燥处保存。特别容易潮解的药品有：阿司匹林、干酵母、维生素B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片，胶囊剂也极易受潮。
（4）避光保存 有些药品如氨茶碱、维生素C、硝酸甘油及各种针剂在光线作用下，会使其变质，应放置在棕色瓶中并置于暗处保存。
温馨提示：家庭贮备药品应严格遵照不同药品的贮存要求仔细保管，防止药品变质失效或毒性增加，以提高用药的有效性与安全性。
四、常见的药品储藏温度
一般药品可于室温下储存，只要在避光、干燥、低温、阴凉、密闭状态下保存即可。常见的如：
“常温”是指10-30℃。
“阴凉处”是指不超过20℃。
“凉暗处”是指遮光并温度不超过20℃。
“冷处”是指2~10℃。
哪些药品怕晒？
大多数药品需要避光保存。均不宜阳光直射，会加速氧化作用。
部分品种特别容易经光照变质，如常用的维生素C和鱼肝油遇光后药效会降低；硝酸甘油作为心脑血管患者的急救药物，如果不避光避热保存，会失去药效。
很多中药也怕阳光，需要避光保存。有些药材含的酶易发生氧化而变色;日晒和烘焙温度过高也可引起药材变色。
多数抗生素类、注射剂药品也需要根据说明书来避光保存。
哪些药品怕热？
（1）胶囊或胶丸：如维生素E、鱼肝油等受热，会出现软化、破裂、漏油等现象，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味。
（2）颗粒剂：在制作过程中，因添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严的还易生虫。
（3）糖浆、眼药水等：遇强光高热会出现沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等。
（4）中药制剂：多为“膏、丹、丸、散”，蜂蜜、红糖等是其中常出现的添加剂，高温、高湿条件下易发霉生虫，用白蜡封口的药丸也可能在高温下裂开、变质。
（5）栓剂：由于栓剂的特殊用药方式，在人体37℃的体温下栓剂会被逐渐融化吸收，当然在酷暑里也容易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味。另外，眼药膏在受热后也容易出现类似栓剂的变质特征。
（6）酶类和益生菌类药物：它们无论在服用还是储存时都非常怕热，故吃这两类药必须温水送服，并低温保存。
（7）一些对热特别敏感的药品：如人血白蛋白、胰岛素、菌苗、疫苗、类毒素和抗毒素等怕热、怕光、怕冻，最适宜的温度为2℃～10℃，并应置于暗处保存。
（8）部分中药材。高温会中药材中有效成分挥发油减少，也会使部分果实、种子类药材走油。
哪些药品怕冷？
（1）口服糖浆：低温储藏会致溶解度降低，析出糖和药物等沉淀，导致药物浓度改变，服用后会影响药效，甚至可能出现不良反应。一般来说，糖浆最佳保存温度在10~30摄氏度，避免阳光直射，开瓶后保质期为1个月。
（2）皮肤外用软膏：如红霉素软膏、扶他林软膏、皮炎平软膏、硝酸甘油软膏等，不宜低温保存。温度过低，会致药物分层及软膏溶剂本身发生化学变化，影响浓度和药效。这类药物要放在室温环境保存，避免阳光直射。
（3）喷雾剂：气雾剂、喷雾剂如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德鼻喷剂等不宜低温保存，否则易发生喷药不畅，药雾不均匀等。因为低温会导致药罐内外压差变小，抛射剂(药物的喷射动力来源)气化不完全。（4）部分生物制品怕冻：生物制品如人血白蛋白、胰岛素、菌苗、疫苗、类毒素和抗毒素等虽然怕热、喜凉，但也怕冻，0℃以下冷冻会使其变性而降低或失去效力。
（5）橡皮膏：在低温下就会出现黏性变小的物理现象，但在夏季就不会有这种不便。
哪些药品怕潮湿？
（1）中药材。家庭储存的中药材一般是药材饮片，中药一般来源于植物、动物、矿物盐类，经干燥炮制成的饮片极易吸潮，发生霉烂、虫蛀、变色、泛油、溶化等现象而变质，所以要放在通风、干燥、阴凉处；
（2）胶囊剂、冲剂及颗粒剂。这一类药品是将药物的细粉或提取物，加入糖粉等辅料制成的干燥颗粒状(或块状)的内服制剂，可直接吞服，也可冲入水中，故溶解性很好，在潮湿环境中极易潮解、结块，尤其是泡腾型颗粒剂。常用冲剂有“板蓝根冲剂”等。
（3）散剂。散剂一般均应密闭贮藏，它是一种(或多种)药物均匀混合制成的可供内服或外用的粉末状制剂，其表面积较大，故吸湿性较显著，若包装与储存不当，则易出现潮解、变色、结块、分解、霉变等变化，严重影响散剂的质量。常见的散剂有“小儿清肺散”、“痱子粉”、“冰硼散”、“思密达”等。
（4）泡腾片剂、分散片。泡腾片是临用前置于适量水中，迅速崩解溶化后使用，这种剂型在制作中，添加了助溶成分，这类成分遇水即产生气体，导致泡腾片膨胀、变形、破裂，因此极易潮解变质，应保持干燥。常见的泡腾片剂有“阿司匹林泡腾片”“维生素C泡腾片剂”等。
五、家庭中药材储存方法
中药材饮片最怕生虫受潮。一般中药适合在阴凉、干燥、避光处存放，存放时最好能使用干燥的非铁器类密封罐或者用塑料袋层层包裹。家里珍藏的名贵中药，应晒干后密封，在低温环境下隔绝空气贮存。
天麻：切片裹“白纸”，常常晒晒“日光浴”，以防虫蛀，存放阴凉干燥处，以防回潮霉变。
干灵芝：要干燥通风，在正确的保存方法和条件下，最宜于半年到一年半之内使用。
人参：放置在炒干的米中，可保持人参的干燥，避免受潮。用于储存人参的干米一般一年应换一次。如果发现人参出现轻微的虫蛀、发霉的情况，可用酒精擦拭后，阴干保存。
麝香：须存放在干燥的瓶罐中，用蜡密封。或将麝香泡在桐油里，或用泡过桐油的纸包裹麝香使它的气味无法挥发。
虫草、海马、鹿茸等：存在花椒中，既可杀虫又可干燥
燕窝：放入密封的保鲜盒内，再存放于冰箱，若燕窝不慎沾上湿气，可放在冷气口风干，切不可焙烘或以太阳晒干。
雪蛤膏：应密封后置于冰箱的冷冻格里。
作者：王砚
编辑：刘青
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