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记者22日在市医疗保障管理局了解到,日前,该局转发了国家、省下发的《关于做好前期国家谈判药品医保支付标准和采购价格调整的通知》,我市对14种前期国家谈判抗癌药品医保支付标准进行调整,真正实现让利于民,减轻人民群众医用费用负担,让患者真正用上质量更高、价格更得的药品。
此次抗癌药药品价格降低,是属于调税降价,降幅为3%--7.8%;药品价格降低,医保支付标准也比原来降低,在一定程度上减轻“大病人员”的医疗费用。这些药物包括阿帕替尼、吉非替尼、氟维司群等等。以杨森的3.5mg/瓶的硼替佐米为例,原支付标标准为元,调整后为.5元,降幅达7.8%;罗氏mg/瓶的贝伐珠单抗,原支付标准为元,调整后为.26元,降幅达3.2%。
据介绍,近期国家有关部门与年国家药品价格谈判及年医保药品目录准入谈判中的抗癌药品的相关企业进行了协商,根据税收政策变动情况重新确定了前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准和采购价格。价格下调的14种抗癌药均为国家医保药品目录中的品种,其中12种是年谈判降价后纳入目录的,其余2种是年国家药品价格谈判的药品,谈判确定的支付标准有效期均到年底。此次调整只针对前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准,不涉及其他医保支付、使用的政策。
记者从市医疗保障管理局了解到,为切实减轻群众用药负担,避免因病致贫、因病返贫,我市21日转发了省人力资源和社会保障厅、省卫健委下发的《关于将17种抗癌药纳入辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》,17种抗癌药按照要求将纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品范围。
据了解,本次纳入的本次纳入的17种抗癌药品目录为:阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。17个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%,将极大减轻肿瘤患者的用药负担。
据悉,年,我省将22种高值靶向抗癌药纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,并全面开展高值靶向抗癌药结算服务工作。此次再次下发通知,将阿扎胞苷等17种高值靶向抗癌药品纳入《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)》乙类药品范围,并确定医保支付标准。连同此前22种药品,我省已有共计39种高值靶向抗癌药纳入城镇医疗保险和新型农村合作医疗支付范围。
此次纳入基本医保目录的抗癌药品医保支付标准包括医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用,医保支付标准有效期截至年11月30日。有效期满后按照医保支付标准有关规定进行调整。有效期内,如有通用名称药物(仿制药)上市,将根据国家要求调整医保支付标准并另行通知。如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,将按照国家与企业协商结果调整医保支付标准并另行通知。个人先行自付比例为30%,参保人员先行支付后按照各市报销比例由统筹基金支付,统筹基金报销比例由各市结合本地基金承受能力确定。
市医疗保障局要求各医保经办机构按照全省统一标准,结合我市相关政策要求,及时更新药品代码库及经办信息系统,做好谈判药品结算和管理等相关工作,定点供药医疗机构、药店要按要求及时采购相关药品,确保参保人员11月底前开始享受待遇。
王然 记者常青
编辑:贺潇 校对:刘琳