本报讯(记者迟琳)日前,记者从市人社局获悉,为保障参保人员用药需求,切实减轻他们的负担,我市在全省率先实行医保特殊药品在定点药店“刷卡即报”的管理办法。市人社局择优遴选了5家定点药店,保障医保特殊药品的采购供应。医院(医院、医院、医院)责任医师开具的处方和申请表,持社保卡到定点药店买药。
医保特殊药品主要指治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵,且由国家通过谈判机制纳入医保基金支付范围的药品。据了解,这些药品多为抗肿瘤靶向药品,有明确的限定病种和适应症,虽已纳入医保报销范围,但我市市面之前常出现短缺状况,参保患者要想购买,必须去外地,而且个人需要先全额垫付费用,再到医保中心报销。
据市人社局相关负责人介绍,符合医保特殊药品使用条件的参保患者,医院的特药责任医师填写《医保特殊药品使用申请表》,经医院医保管理部门审核确认,通过医保信息系统上传市医保经办机构备案后,参保患者即可凭特药责任医师开具的处方及填写完整的《医保特殊药品使用申请表》,到所选的定点药店刷卡购药。
参保患者在定点药店购药发生的符合医保特殊药品支付政策的费用,执行全省统一的医保结算价格,不另行设立起付线,按照规定的住院报销比例支付,个人只需缴纳个人负担的费用,医保报销部分由市医保经办机构与定点药店结算。
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5家定点药店:沧州阳光本草大药房连锁有限公司欣怡店、沧州新兴药房连锁有限公司健康广场店、沧州金烁医药有限公司、华润沧州医药有限公司润林天使大药房、国药乐仁堂沧州医药有限公司鼓楼店
首批20种医保特殊药品:曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐珠单抗(安维汀)、尼妥珠单抗(泰欣生)、利妥昔单抗(美罗华)、厄洛替尼(特罗凯)、索拉非尼(多吉美)、拉帕替尼(泰立沙)、阿帕替尼(艾坦)、硼替佐米(万珂)、重组人血管内皮抑制素(恩度)、西达本胺(爱谱沙)、阿比特龙(泽珂)、氟维司群(芙仕得)、依维莫司(飞尼妥)、来那度胺(瑞复美)、司维拉姆(诺维乐)、碳酸镧(福斯利诺)、埃克替尼(凯美纳)、吉非替尼(易瑞沙)、吉非替尼(伊瑞可)