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长时间戴口罩出现皮肤不适怎么办？
皮肤科专家支招了
在抗击新冠肺炎疫情战役打响的第一刻起，口罩成为我们的必备“武器”。但是，长时间佩戴口罩也会带来诸多烦恼，有些人还出现了如过敏、机械损伤、皮肤浸渍糜烂，甚至痤疮、单纯疱疹等不良反应。“好好的一张脸，就被这些疹子毁了。”“每天皮肤瘙痒，脸上感觉火辣辣的，但也不能摘掉口罩，真烦心。”采访中，总能听到有人这样说。
为了个人和他人的健康防护，疫情不结束口罩不能摘。那么，戴口罩后出现了上述类似症状后又该如何应对，记者医院皮肤科主任瞿平元，就如何预防口罩带来的不良反应进行详细介绍，并根据自身经验给出了治疗方案。
专家简介
瞿平元，医院皮肤科主任医师，担任中国肿瘤防治联盟重症直属专业委员会全国委员、甘肃省医学会皮肤病专业委员会常委、省医师协会皮肤病分会副会长、省门诊管理专业委员会副主任委员等学术兼职。荣获“甘肃省十大杰出残疾人”“甘肃省自强模范”“全国自强模范”“兰州好人”“中国好人”等称号。从事临床工作34年，发表论文40余篇，完成科研项目8项，获省、市科研成果奖4项。为我省卫生系统中青年学术技术带头人、皮肤病专家。专业方向为皮肤恶性肿瘤的规范化诊断治疗。在带状疱疹、疤痕疙瘩、痤疮、银屑病、白癜风、过敏性皮炎等常见皮肤病的治疗以及皮肤良性肿瘤的激光治疗方面有丰富的临床经验。
戴口罩过敏严重者需要治疗
市民邓女士最近最烦心的事是戴口罩引起的脸部过敏，“你看，我这张脸都被口罩毁了。”邓女士原本面部皮肤光洁白嫩，也是她最为自豪的。但自疫情蔓延，出门必须戴口罩后，她的烦恼一天比一天多。
“开始戴了一天，只是感觉面部皮肤有点痒，也没在意，可后来满脸起疹子，皮肤发红。”邓女士以为是一次性口罩有问题，后来换了N95口罩还是不行。去医院一检查是接触性皮炎，“戴口罩还过敏了，这也是第一次知道。”邓女士现在就希望疫情赶紧结束，她能摘下口罩，不让面部皮肤再受罪了。
戴口罩出现过敏的不止邓女士一人。医院皮肤科主任瞿平元告诉记者，20多天接诊了口罩过敏反应7位患者，不同患者反应程度不一样。
瞿平元说，皮肤损伤分为好几类，接触过敏性属于最常见的。有些人对口罩中的材质过敏，表现为边界清楚，皮肤潮红、红肿，可有小丘疹，伴有灼热或不同程度的瘙痒。另一种是皮肤屏障本身就有问题，在口罩捂盖下潮湿温热导致皮肤刺激反应。还有一些不合格的口罩也可以刺激皮肤，出现红斑、肿胀，刺痛明显。如果出现过敏严重，需要治疗时，有糜烂渗出液的可用硼酸溶液冷湿敷（一日二次）；红斑部位对症选用外用药膏（如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏）；必要时口服抗过敏药（如依巴斯汀片等，儿童可选用左西替利秦口服溶液）。皮肤过敏严重者可小剂量口服糖皮质激素，能迅速缓解病情。晚间适当使用保湿霜一次，有利于恢复皮肤屏障。
戴口罩前涂抹凡士林可保护皮肤
瞿平元介绍，除了过敏性损伤，戴口罩还会出现机械损伤，也就是由于较长时间佩戴口罩，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。导致皮肤、皮下组织或黏膜等受压而出现压力性损伤，创面外形常与所用医疗器械的形状密切相关。
“这样的损伤主要表现为疼痛、麻木、压红、压痕、擦伤、紫癜等，甚至破损。”瞿平元说，常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部。
对于这样的症状，该如何防护？瞿平元建议，佩戴口罩前，在面部、耳后等口罩易接触皮肤的位置预防性地涂抹凡士林等护肤润肤剂，使皮肤表面形成一层脂质膜，减少口罩边缘摩擦对面部及耳后薄弱皮肤的刺激，同时防止水化过度、隔离汗液及其他刺激来保护皮肤，同样具有封闭效果的还有羊毛脂、乳木脂、植物油等。也可选用皮肤液体保护膜如赛肤润、3M液体敷料等。佩戴时间不宜过长，松紧合适；佩戴前局部涂抹润肤剂，用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压；可外用多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；破损处外用抗生素软膏（如多粘菌素B软膏），或使用创可贴或纱布保护创面。另外可以在不影响防护的前提下适当加长口罩系带。压痕一般不需要特殊处理。
出现“口罩痘”慎用化妆品
小小的口罩，戴久了也会戴出系列问题。
瞿平元说，也有一些人群需要长期戴口罩做防护，特别是油性皮肤人群，在口罩遮盖、皮肤温湿度上升的情况下，油脂分泌旺盛，导致皮脂腺导管易闭塞，易引起痤疮丙酸杆菌、马色拉菌、螨虫的滋生，导致面部皮肤感染，易诱发黑头、闭口粉刺、“青春痘”、玫瑰痤疮等皮肤问题，俗称“口罩痘”。
出现这样的症状又该如何处理处置？
瞿平元支招：每日温水洗脸2次，合理选择面部清洁剂、慎用化妆品，轻者外用抗生素类药膏，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸红霉素凝胶等。对于长时间佩戴口罩导致的痤疮样损害或原有痤疮的加重，可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少清水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，涂抹清爽的保湿霜。
生活中，还有一些人戴口罩时间长了，出现皮肤干燥、脱屑，又是什么原因？瞿平元介绍，在长时间佩戴口罩形成的潮湿环境下，口罩使口鼻呼出来的水分不能及时蒸发，皮肤表面一直潮湿温热，会导致角质层肿胀，细胞屏障受损，皮肤锁不住水，久而久之刺激物和细菌易进入活性表皮层，引起角质层的非正常脱落，导致皮肤干燥、脱屑。
瞿平元建议，干燥的皮肤可选择一些温和无刺激的洗面奶或直接采用清水进行清洁。清洁后使用含有神经酰胺等成分的乳液，模仿生理脂质保护皮肤；不建议使用面霜，面霜料体过于厚重，虽能在皮肤表面成膜、阻止水分流失，但不利于角质层的新陈代谢，易堵塞毛囊，导致皮肤出现干疹。
戴口罩也会引发口周皮炎
戴口罩时间长了，还会引发口周皮炎。瞿平元告诉记者，口周皮炎是唇沟和鼻等部位的以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的炎症性皮肤疾病。由于佩戴口罩时间过长，在鼻腔里呼出的湿气，交谈时的飞沫，以及汗液形成的“湿热”环境的影响下，口罩覆盖的面部区域易发生异常微生物的生长、定植引发皮肤红肿、瘙痒、刺痛感等，诱发口周皮炎。发现自己有这样症状后，可选择口服抗组胺药物（如依巴斯汀、左西替利片等），外用药物（地奈德乳膏与肝奈钠乳膏交替使用），皮损缓解后用保湿霜替代。此外，戴口罩也会出现一些单纯疱疹，可外用阿昔洛韦乳膏，必要时口服伐昔洛韦片。
戴口罩需要注意四点
一场疫情让全民戴上了口罩。根据谨慎原则，从最大限度保护公众的生命和健康角度，建议把用过的口罩单独放在塑料袋等密封袋里。需要丢弃的口罩，用酒精喷雾消毒后装在袋子里密封再丢弃。
当然，戴口罩也要有讲究，瞿平元提醒大家，一定要注意以下几点：
1.戴口罩前应洗手，或者在戴口罩过程中避免手接触到口罩内侧面，减少口罩被污染的可能。
2.分清楚口罩的内外、上下，浅色面为内，应该贴着嘴鼻，深色面朝外；金属条一端是口罩的上方。
3.绝对不要用手去挤压口罩。包括N95口罩，都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，还是有感染病毒的风险。
4.一定要尽量使口罩与面部有良好的密合。简单的试验方法是：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出。
文丨掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰
